Pe fondul discuțiilor despre o alimentație cat mai naturala, lipsita de chimicale, tot mai mulți parinți se gandesc de doua ori inainte sa-si vaccineze copilul. Cele mai bune intenții cad adesea in plasa informațiilor deformate și tocmai din grija pentru sanatate se ajunge, uneori, la situații grave.

Un studiu realizat in 2009 arata ca un roman din trei are putina incredere in vaccinare, iar unul din zece nu are deloc incredere in aceasta procedura. O cautare pe internet dupa „vaccinare“, „pro“, „contra“ sau „anti“ returneaza milioane de rezultate. Responsabili pentru sanatatea propriilor copii, parintii iși impartașesc convingerile pe bloguri. Le citești bulversat. Folosesc un ton ponderat sau virulent, citeaza autori, fiecare argument este inca o caramida la temelia hotararii deja luate. Punctul lor forte este ca nimeni nu ii poate acuza de interese ascunse —le pasa de copii. In plus, cei care indraznesc sa puna intrebari contra curentului sunt priviți cu simpatie și cu interes. De cealalta parte, institutiile și publicatiile științifice folosesc un limbaj neutru, academic. Pe site-urile lor, copiii sunt statistici. X% din micuti pot prezenta reactii adverse grave dupa vaccinarea cu Y.

Am intrebat cateva persoane publice care este parerea lor despre vaccinare și ne-am convins, inca o data, ca subiectul este sensibil. Dana Nalbaru este unul dintre parintii care se gandesc de doua ori inainte sa-și vaccineze copilul cu cele mai noi vaccinuri. Sofia a primit vaccinurile așa-zis „obligatorii“ pana la aceasta varsta, de șase ani, dar mama ei ne marturisește ca este nehotarata daca sa i le faca și pe cele impotriva bolilor copilariei. „Sunt vaccinuri care sunt testate de zeci de ani - obligatoriu «Da» pentru ele, pentru DTP, pentru BCG. L-am facut și pe cel impotriva meningitei, mai ales ca am avut un caz in familie. Dar m-am consultat cu prieteni, am vorbit și cu medicul pediatru și am ales sa nu-i fac și vaccinurile impotriva bolilor copilariei“, ne-a marturisit Dana.

Adrian Despot, tatal a doi copii, ne-a explicat ca prefera sa nu raspunda la aceasta intrebare, tocmai pentru a nu influența pe cineva in alegerea sa. Și Olivia Steer a preferat sa nu discute acest subiect, despre care iși exprima o parere clara pe blogul personal.

STUDIUL CARE I-A ALARMAT PE PARINTI
Pe 29 martie a.c., Medscape Medical News a publicat un material intitulat „CDC afirma ca nu exista dovezi ca vaccinurile multiple cresc riscul de autism“. Articolul prelua concluziile unui studiu realizat la Centrul de Prevenire și Control al Bolilor (CDC) din Atlanta (SUA) și aparut in aceeași zi, online, in publicatia știintifica The Journal of Pediatrics. Studiul a fost realizat ca urmare a faptului ca numeroși parinti și-au exprimat dorinta sa amane vaccinarea copiilor, ingrijorați de rezultatele unei cercetari mai vechi, care lega vaccinarea RRO (Rujeola-Oreion-Rubeola) de autism.

Actualul studiu a comparat 256 de copii cu autism cu 752 de copii sanatoși. El a aratat ca micutii care au dezvoltat autism nu au primit mai multe vaccinuri decat cei fara autism pana la varsta de doi ani și nici mai multe tulpini de microbi intr-o singura zi. Studiul care-i alarmase pe parinți și care lega vaccinul RRO de autism a fost condus de profesorul Andrew Wakefield din Marea Britanie. Ulterior, el a fost acuzat ca a falsificat datele studiului (motiv pentru care și-a pierdut și dreptul de practica in Marea Britanie și a emigrat in SUA), iar concluziile sale au fost infirmate și de alte cercetari realizate de Institutul de Medicina din SUA.

Sunt cercetari știintifice - ele pun in evidența niște statistici, o asociere sau, dimpotriva, lipsa unei asocieri. Nimeni nu a reușit sa afle pana la aceasta ora care sunt cauzele autismului, dupa cum medicina nu poate raspunde nici la intrebarea „de ce apare cancerul la copii?“. Copiii nu au avut timp sa faca alegeri greșite pentru viata, mama și-a luat toate precautiile in sarcina, așa ca de unde vine problema?

Pe de alta parte, cand parintii confruntati cu un astfel de diagnostic pentru copilul lor incearca sa afle singuri un raspuns, privirea le este atrasa de lista de vaccinuri pe care micuțul le-a primit intr-un timp atat de scurt de la venirea pe lume. Coincidenta sau o legatura de tip cauza-efect? Nu exista niciun studiu care sa demonstreze o asociere intre vaccinare și aparitia cancerului...

VACCINURILE —PREVENTIE SAU BOALA?
Multe persoane care se declara antivaccinare folosesc ca argument cartea doamnei doctor Christa Todea-Gross, „Vaccinurile —preventie sau boala. O noua patologie pediatrica“, aparuta la editura Christiana. Dr. Todea-Gross este medic de familie din Cluj-Napoca. Fragmente din aceasta lucrare au aparut pe bloguri și o analiza argumentata a cartii o puteti gasi pe insulaindoielii.wordpress.com.

Redam in continuare unul dintre aceste fragmente: „Manipularea parintilor a fost necesara si usor de realizat. Bolile contagioase sau «bolile copilariei» au devenit afectiunile cel mai de temut si trebuiau prevenite cu orice pret. Nimeni nu le‑a explicat parintilor ca banalele infectii si «bolile copilariei» sunt necesare in viata unui copil, pentru a‑si dezvolta o imunitate naturala si sanatoasa“.

Intr-adevar, mulți copii „duc pe picioare“ boli ale copilariei precum rujeola (pojarul) și varsatul de vant și nu exista medic care sa recomande cocoloșirea copilului. Numai ca un parinte neinformat poate intelege din acel fragment ca poliomielita, difteria și alte boli neeradicate sunt la fel de inofensive ca un banal guturai. In plus, „banalul” pojar, lipsit de complicatii pentru majoritatea copiilor este, din pacate, letal pentru unii. Statistic, vaccinul RRO (rujeola-rubeola- oreion) poate provoca, in 1 la 1.000.000 de cazuri, encefalita (inflamarea creierului) sau reactie alergica severa. Comparativ, rujeola provoaca urmatoarele probleme: pneumonie in 6 din 100 de cazuri, encefalita in 1 la 1.000 de cazuri și deces in 2 la 1.000 de cazuri. Iar daca o femeie insarcinata face rubeola in primul trimestru de sarcina, riscul de malformatii congenitale grave pentru fat este de 25%!

ANDREEA MARIN MILITEAZA PENTRU GRATUITATEA VACCINULUI
Dincolo de Programul Național de Vaccinare, pe care Ministerul Sanatații il recomanda, nu il impune, exista o serie de vaccinuri noi, care, cel puțin deocamdata, se administreaza contra-cost. O parte dintre ele sunt create cu scopul de a scadea rata de imbolnavire și de mortalitate infantila (vaccinul pneumococic, cel rotaviral), altele - pentru a preveni imbolnavirea populației la varste mai mari (vaccinul HPV-Virusul Papiloma Uman). Potrivit Organizatiei Mondiale a Sanatatii, 1,5 milioane de copii au murit in 2008 din cauza bolilor prevenibile prin vaccinare (17% din decesele la varste sub cinci ani). 32% dintre morti au fost provocate de pneumococ (prin meningita și sepsis).

„In prezent, doar 2% din parintii din Romania isi permit sa cumpere acest vaccin pentru micutii lor. Nu trebuie sa uitam ca in Uniunea Europeana 23 de state au introdus deja acest vaccin in calendarul de imunizari gratuite, iar copiii din Romania merita aceleasi drepturi“, subliniaza Andreea Marin, ambasadorul Coalitei pentru o Noua Preventie 2013 si presedintele Fundatiei Pretuieste Viata. In aprilie, reprezentanții Ministerului Sanatatii și Coalitia pentru o Noua Preventie 2013 au convenit realizarea unui calendar de acțiuni pentru introducerea vaccinului pneumococic in Programul National de Imunizare, ceea ce ar permite oferirea vaccinului gratuit.

Pe urmatorul loc in topul deceselor sub cinci ani sunt infectiile cu rotavirusuri, cauzatoare de diaree și deshidratare. Mai ales pentru comunitatile sarace, aglomerate, in care nu se respecta banala regula a spalarii mainilor, vaccinarea poate salva vieti. Potrivit unui studiu publicat in 2012 in revista Current Opinions in Virology, rotavirusurile provoaca o treime din cazurile severe de diaree la copii in varsta de pana la cinci ani in intreaga lume. „Utilizarea vaccinurilor in 30 de tari a dus la reducerea majora a spitalizarilor, la scaderea mortalitatii prin boala diareica și la obtinerea unor beneficii indirecte, respectiv la protejarea populatiei nevaccinate“, atrage atentia dr. Irina Codita, de la Institutul National de Cercetare-Dezvoltare pentru Microbiologie „Cantacuzino“ Bucuresti.

S-a scris mult despre moralitatea unui vaccin destinat unei boli cu transmitere sexuala (prin HPV, Virusul Papiloma Uman), precum și despre drepturile și autoritatea parentala in acest context. Am scris și noi mai mult, pe revistavip.net. Pentru ca este ambasadorul Coaliției de prevenire a cancerului de col uterin in Romania, Dana Razboiu subliniaza in primul rand beneficiul vaccinului in prevenirea cancerului de col uterin, provocat in proporție de 70-80% de HPV: „Atunci cand suntem sanatoși este greu sa ne gandim la ce trebuie facut pentru a ne feri de boala, insa cand ne uitam pe cifre realizam cat de reala este amenințarea acesteia. In fiecare an, in Romania, mor 2.000 de femei din cauza cancerului de col uterin și alte 3.000 de femei iși anunța familia ca au fost diagnosticate cu acest tip de cancer. Boala aceasta distruge viața normala a femeii, poate destrama familii și lasa copii mici fara mame.“ Insa vaccinul tetravalent (impotriva tulpinilor 6, 11, 16 și 18) previne mult mai multe suferințe provocate de HPV.

CONTROVERSE DESPRE VACCINARE
1. Nu mai este nevoie sa ne vaccinam, pentru ca bolile au disparut
Singura boala eradicata prin vaccinare este variola. In curs de eradicare este poliomielita - in 2012 mai existau trei tari endemice in lume: Nigeria, Pakistan și Afganistan. Cum este și firesc, prin vaccinare a scazut foarte mult mortalitatea prin bolile care inainte faceau ravagii, precum și numarul de imbolnaviri prin aceste cauze. Insa pericolul nu a disparut. CDC da exemplul Uniunii Sovietice, care a inregistrat o epidemie de difterie in intervalul 1989-1994, din cauza reducerii vaccinarilor. Daca in 1989 au fost diagnosticate cu difterie 839 de persoane, in anul 1994, cifra a crescut la 50.000, dintre care 1.700 au fost decese. „Gratie vaccinarilor efectuate timp de zeci de ani, multe dintre aceste boli sunt din ce in ce mai rare și deci exista riscul de a «le uita» și de a ne gandi «la ce bun sa ma mai vaccinez, ca tot nu am vazut pe nimeni cu boala aceasta?». Dar nu le vedem tocmai de aceea, pentru ca multi se vaccineaza. Cu cat numarul celor care renunta la vaccinare va crește, cu atat riscul ca aceste boli sa se intoarca este mai mare“, subliniaza dr. Adriana Pistol, directorul Centrului National de Supraveghere și Control al Bolilor Transmibile (CNSCBT) din cadrul Institutului National de Sanatate Publica (INSP).

2. Persoanele care s-au vaccinat risca sa faca boala și la maturitate, deci degeaba ne vaccinam
Niciun vaccin nu este suta la suta eficace. In realitate, unul din zece copii care au primit vaccinul nu dezvolta anticorpi și, deci, poate face boala. Cu toate acestea, procentul este mult mai mic decat in eventualitatea in care majoritatea nu s-ar vaccina. In plus, un lucru confirmat chiar de catre medici este acela ca imunitatea naturala, obtinuta in urma trecerii prin boala, este mai buna decat imunitatea indusa artificial. Totuși, riscurile expunerii la tulpina salbatica a virusului sunt prea mari pentru a opta pentru el. Ne explica dr. Irina Codița: „Perioada de timp pentru care se obtine imunitatea este, de regula, mai scurta dupa vaccinare decat dupa trecerea naturala prin boala. Aceasta se intampla pentru ca materialul cu care se realizeaza vaccinarea consta din microorganisme inactivate (omorate), atenuate sau din fragmente din microorganismul care provoaca o anumita boala infectioasa. Pacalim, intr-un fel, sistemul imunitar, pentru ca acesta sa elaboreze factorii de aparare, dar stimulul nu poate fi la fel de puternic ca in cazul in care in organism patrunde microorganismul virulent, ce determina trecerea prin boala. De aceea, schemele de vaccinare cuprind si rapeluri (revaccinari la anumite perioade de timp), pentru intarirea imunitatii obtinute prin vaccinarea initiala“.

3. Persoanele care nu se vaccineaza sunt un pericol pentru comunitate
Afirmația este partial adevarata. Conteaza cat de multe persoane nu se vaccineaza. Atunci cand majoritatea indivizilor din comunitate sunt vaccinati, ei nu risca sa ia microbul de la indivizii nevaccinati, in eventualitatea in care aceștia se contamineaza (prin contact cu o persoana venita dintr-o zona in care circula germenul, de exemplu) și nici sa il transmita mai departe. CDC relateaza despre o epidemie de pojar izbucnita in cateva state din SUA, dupa ce turiști nevaccinati RRO au „adus“ virusul din Romania. Expuse riscurilor sunt chiar persoanele care nu se vaccineaza —fie pentru ca așa au decis parintii lor, fie pentru ca au contraindicatii de vaccinare (copiii cu sistem imunitar slabit, de exemplu). Este o ironie și o dovada a bunelor intentii, dar și a dezinformarii celor care promoveaza curentul antivaccinare —cu cat convingi mai multe persoane sa nu iși vaccineze copiii, cu atat propriul tau copil nevaccinat va fi in pericol mai mare de a face o boala contagioasa!

In acest moment, minoritatea neimunizata este protejata tocmai de majoritatea care a primit vaccin și al carei sistem imunitar omoara germenul cu care intra in contact. „Daca un numar suficient de membri ai unei comunitati se vaccineaza impotriva unei boli contagioase, majoritatea membrilor comunitatii sunt de asemenea protejati, deoarece sansa ca boala sa se raspandeasca este foarte mica. Deci, am putea spune ca exista și o responsabilitate civica, sociala a fiecaruia dintre noi, daca ne dorim sa traim intr-o lume mai sigura“, ne spune dr. Adriana Pistol, directorul CNSCBT.

4. Vaccinurile sunt un pericol pentru sistemul imunitar in formare al copilului. Tot ele se fac vinovate de creșterea numarului de alergii
Asocierea dintre vaccinari și aparitia alergiilor sau a tulburarilor de imunitate nu este demonstrata. Dr. Adriana Pistol lamureste problema: „Sistemul imunitar al nou-nascutilor se confrunta imediat cu o serie de provocari diferite. Bebelusii sunt capabili sa raspunda la milioane de virusuri si de bacterii diferite, deoarece au miliarde de celule imunologice care circula in organismul lor. Vaccinurile administrate in primii doi ani de viata reprezinta «o picatura de apa dintr-un ocean» (expresie folosita intr-un studiu realizat de Paul Offit și colaboratorii in 2002), din ceea ce sistemul imunitar al unui copil intalneste si administreaza cu succes in fiecare zi“. Mai exact, dintre milioanele de microbi cu care ia contact bebelușul, doar 11 sunt tinuti la distanta de vaccinurile primelor luni, astfel ca sistemului imunitar ii ramane suficient material cu care sa se „instruiasca“.

Studiul coordonat de dr. Paul Offit, șeful sectiei de Boli Infectioase de la Spitalul de Copii din Philadelphia, a fost publicat in revista știintifica respiratoryreviews.com și a adus in discutie și ipoteza igienei: copiii care traiesc intr-un mediu aproape steril au componenta imunitatii care previne alergiile mai puțin dezvoltata, prin lipsa de „antrenament“, de expunere la microbi inofensivi. De aceea, alergiile sunt mai frecvente in randul copiilor care traiesc in tarile vestice, in conditii mai bune de igiena, decat in randul copiilor din tari sarace. Faptul ca primii sunt mai vaccinati decat cei din urma, consecinta aplicarii unor programe nationale de sanatate, nu inseamna ca vaccinurile stau la originea alergiilor. Mai mult, infectiile care se pot preveni prin vaccinare, cum sunt tusea convulsiva, pojarul, oreionul și rubeola, sunt boli foarte contagioase, adica ușor de transmis de la o persoana la alta, indiferent de nivelul de igiena.

5. Poliomielita este, de fapt, provocata de excesul de zahar
Poliomielita sau paralizia infantila este provocata de un virus. El are transmitere fecal-orala, de la om la om, adica se elimina prin scaun și ajunge in organism prin intermediul mainilor murdare. Ipoteza care leaga poliomielita de consumul de zahar este vehiculata pe bloguri de catre adepții curentului antivaccinare și se leaga de observatia ca, inainte de introducerea vaccinarii, numarul de cazuri de poliomielita creștea in timpul verii. Nu este sigur daca vara copiii mananca mai multe dulciuri, dar este foarte probabil ca se joaca mai mult timp in aer liber și sunt astfel mai expuși contaminarii, deoarece virusul se multiplica și rezista mai mult timp la temperatura crescuta și umiditate. Ipoteza zaharului a fost adusa in discutie pentru a minimiza importanța bolii și a vaccinarii, dupa ce s-au inregistrat cazuri de poliomielita post-vaccinare. Tragediile, extrem de rare, au aparut in cazul copiilor cu un sistem imunitar slabit care au primit vaccin polio atenuat (cu virus neomorat, dar cu agresivitate scazuta), in loc sa primeasca vaccinul inactivat.


Surse oficiale de informatii
Organizatia Mondiala a Sanatatii - www.who.int
Centrul pentru Controlul Bolilor Atlanta (CDC Atlanta) - http://www.cdc.gov/vaccines
Centrul European pentru Controlul Bolilor (ECDC) - www.ecdc.europa.eu/
Agenția Europeana a Medicamentelor (EMEA) - www.ema.europa.eu/
articole știintifice publicate in reviste cotate ISI Web of Science sau incluse in baze de date internationale (PubMed, NCBI).