Litiaza biliara este definita de prezenta calculilor in interiorul colecistului sau al cailor biliare, la care se asociaza modificari ale peretilor acestora, cu atit mai pronuntate, cu cit afectiunea este mai veche.
Boala apare mai frecvent la femei (de trei ori mai mult decit la barbati), in special dupa virsta de 40 de ani, incidenta ei crescind odata cu inaintarea in virsta. Regimul alimentar si, implicit, obezitatea au un rol important, de aceea revenirea treptata la greutatea ideala este urmata de scaderea continutului in colesterol al bilei.
Diabetul zaharat poate conduce deseori la aparitia litiazei, in special cind se asociaza cu dieta bogata in grasimi de origine animala, obezitate si cu tratament cu insulina. De asemenea, poate cauza afectiuni ale tubului digestiv, ca boala Crohn, rezectii ileale, fibroza chistica pancreatica. Infectiile biliare si hemoliza cronica pot duce la formarea de calculi.
Dimensiunile calculilor variaza de la 3 mm la peste 20 mm si pot favoriza dezvoltarea unei colecistite acute sau a unei fistule biliare interne. Colica biliara consta intr-o durere intensa in hipocondrul drept. Aceasta este insotita frecvent de greata, varsaturi, transpiratii, adesea febra. Colica apare si se sfirseste brusc, dar trebuie sa stiti ca exista posibilitatea sa se repete, in functie de noua pozitie a calculului, urmata de o coloratie a urinei. De asemenea, pot aparea si alte simptome, precum gust amar, intoleranta la alimente grase, balonari, flatulenta. Exista anumite semne care anunta prezenta unor complicatii, cum ar fi colica peste sase ore, febra si frisonul, coloratia icterica a tegumentelor si a conjunctivelor.
Cea mai uzuala explorare in patologia biliara este ecografia abdominala, careia i se pot adauga, de la caz la caz, metode radiologice, cu sau fara substanta de contrast, sau tehnici radioizotopice. Pentru stabilirea unui diagnostic corect se fac si examenele biologice curente: hemoleucograma, VSH, bilirubina totala si directa, TGO, TGP, GGT, fosfataza alcalina,
5 nucleotidaza, glicemie, uree, creatinina, acid uric, colesterol, trigliceride, sumar de urina.
Tratamentul de electie al litiazei biliare il reprezinta colecistectomia pe cale deschisa sau laparoscopica, ce are rol profilactic sau curativ. Metoda laparoscopica se adreseaza copiilor si tinerilor care sint cunoscuti cu litiaza si care fac frecvent crize biliare, persoanelor diabetice care au un risc crescut de aparitie a colecistitei, angiocolitei acute, precum si celor care sint predispusi la a dezvolta neoplasm de vezicula biliara pe o colesteroloza, vezicula de „portelan“. Colecistectomia laparoscopica reprezinta cea mai moderna tehnica de extirpare a colecistului si are urmatoarele avantaje: dureri mult mai mici, care dispar mai repede, pacientii isi pot relua activitatea cotidiana in una-doua saptamini, fata de patru-sase saptamini cit sint necesare ablatiei chirurgicale deschise, perioada de spitalizare este de trei-patru zile, iar rezultatele „cosmetice“ sint apreciate de paciente.

Dr. Andreea Ionita
Medic specialist medicina interna Munposan ’94
Competente: ecografie generala