Fisura anala este o ruptura in mucoasa care captuseste rectul inferior (anus) si provoaca durere in timpul tranzitului intestinal. Aceasta maladie afecteaza persoane de toate virstele, fiind comuna atit pentru femei, cit si pentru barbati. Uneori, fisura anala apare si se dezvolta odata cu hemoroizii.
Fisurile anale sint cauzate de intinderea fortata a canalului anal. O fisura se poate dezvolta in cazul unei constipatii, atunci cind se incearca eliminarea unui scaun voluminos si tare, cind nu se relaxeaza muschii anali (muschii sfincterieni) in timpul tranzitului intestinal sau, citeodata, dupa diaree repetata. De asemenea, si traumele pot cauza fisuri. In timpul nasterii, 11% dintre femei dezvolta fisuri anale. In anumite situatii, o fisura anala poate fi provocata de boala Crohn, o boala inflamatorie a intestinului (IBD), ce cauzeaza diaree cu singe, dureri abdominale, febra, scaderea in greutate si fisuri sau fistule perianale. O dieta saraca in fibre poate juca un rol important in dezvoltarea unei fisuri. Medicul poate diagnostica o fisura anala in urma simptomelor manifestate si a examinarii clinice. Localizarea fisurii este foarte importanta pentru stabilirea diagnosticului. In cazul in care exista mai mult de o fisura sau aceasta este localizata pe partea laterala a anusului (mai sigur decit pe partea superioara sau inferioara), poate fi vorba despre o maladie preexistenta care cauzeaza fisura.  Majoritatea fisurilor anale de scurta durata (acute) se pot vindeca cu tratament la domiciliu, in patru pina la sase saptamini. Durerea din timpul unei defecatii dispare, de obicei, dupa doua zile de tratament facut acasa, ce presupune baile calde de sezut, timp de 20 de minute, de mai multe ori pe zi, cresterea consumului de lichide si fibre in dieta, precum si folosirea de laxative, ca sa existe defecatii fara durere. Trebuie consultat medicul curant in privinta duratei folosirii laxativelor. Uneori, fisurile nu se vindeca folosind doar aceste remedii. O fisura care nu s-a vindecat dupa sase saptamini este considerata de lunga durata sau cronica si, de obicei, este necesar un tratament suplimentar. Se pot folosi unguente sau creme, precum oxid de zinc sau Anusol (care contine si anestezic). Cremele care contin hidrocortizon pot reduce mincarimile si inflamatia. Se recomanda folosirea servetelelor pentru bebelusi sau a tampoanelor medicale in loc de hirtie igienica, pentru stergere, dupa defecatie. Aceste produse irita mai putin fisura anala. Tratamentele conservatoare, inclusiv cele care folosesc atenuatori de scaune sau agenti care ajuta la formarea scaunelor si bai regulate, determina ca 90% din­tre fisurile anale sa se vindece fara operatie. Medicamentele sint, de obicei, primul tratament pentru fisurile cronice. O crema cu nitroglicerina 0,2% poate relaxa muschiul intern anal (sfincterul) si permite fisurii sa se vindece. Un studiu recent arata ca unguentele care contin lidocaina pot ajuta la vindecarea fisurilor anale cronice, fara sa apara efecte secundare. Toxina botulinica (Botox) poate fi injectata in sfincterul anal intern. Botox provoaca o paralizie temporara a muschiului, astfel incit reduce tensiunea acestuia si grabeste vindecarea. Operatia se realizeaza atunci cind mai multe tratamente conservatoare nu au reusit sa vindece o fisura anala. Principala operatie pentru fisurile anale cronice este sfincterotomia interna laterala, ce consta intr-o incizie mica in sfincterul intern anal, pentru reducerea presiunii anale de repaus. Dupa operatie,
30% dintre persoane pot avea dureri, singerari sau incapacitatea de a controla gazele (incontinenta pentru gaze). Este important de inteles ca si cu operatie fisura anala trebuie sa se vindece singura. O sfincterotomie inseamna incizia muschilor sfincterieni si nu inchiderea fisurii. Pentru femeile care dezvolta o fisura in timpul nasterii este necesara o anumita procedura, numita suturarea de lambouri tisulare, ce poate fi facuta in locul sfincterotomiei. Prin aceasta procedura, marginile fisurii sint inlaturate si tesuturile sanatoase restante sint cusute, pentru a inchide fisura.
In cadrul Centrului medical Munposan ’94, se poate realiza atit controlul de specialitate, cit si interventia chirurgicala in sfera ano-rectala (sfincterotomie, erezectie rectala, sigmoidoscopie, cura hemoroizilor, dilatatie anala, excizia fistulei anale, excizia polipului anal).
Va recomandam ca prim pas un consult, in cadrul caruia sa ii spuneti medicului daca exista durere lancinanta (ascutita, intepatoare), mincarimi sau singerari in timpul defecatiei. Singele combinat cu scaunul este, de obicei, un semn al altei maladii, posibil o boala inflamatorie a intestinului sau cancer colorectal. O fisura anala poate fi lipsita de dureri sau alte simptome, dar nu se vindeca fara ingrijire si singereaza intermitent.